La sensibilité Dentaire (Mécanismes physiopathologiques)

 

Mécanismes physiopathologiques 

DE

La sensibilité & Hyperesthésie dentinaire

I-Hypersensibilité dentaire : causes, prévention et traitement : 

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II-Pathogenèse et mécanismes physiopathologiques : 

Les premières étapes de la pathogenèse de l’hypersensibilité dentinaire comprennent d’abord une mise à nue de la dentine, puis une dénudation (ouverture) des tubuli dentinaires par élimination de l’ectodonte et de la boue dentinaire (smear layer). Les acides intra-buccaux créent un ramollissement de la surface ds tissus durs de la dent , les rendant ainsi plus susceptibles aux agressions physiques. Ils éliminent également les boues dentinaires qui se sont déposées à la surface de la dentine (smear layer) ou qui obturent l'extrémité externe des tubules (smear plugs). Ils détruisent aussi la dentine péritubulaire, très susceptible à l'attaque acide. Ils ouvrent ainsi largement les tubules et provoquent une forte augmentation de la perméabilité dentinaire. Sous des conditions physiologiques, il existe dans les tubuli un lent flux vers l’extérieur (outward fluid), du fait que la pression à l’intérieur de la pulpe dépasse celle qui règne dans la cavité buccale , et un flux en direction de la pulpe provoque (inward fluid) Le modèle dit ≪hydrodynamique≫ de BRANNSTROM (1967) est la théorie la plus fréquemment acceptée à ce jour, qui permette d’expliquer le phénomène de l’hypersensibilité dentinaire.

Hyperesthésie Dentinaire

Théorie hydrodynamique : 

Brannstrom attribue la douleur dentinaire à un mécanisme hydrodynamique, un mouvement liquidien dans les tubuli dentinaires, qui provoquerait un stimulus à l'extrémité pulpaire du nerf. Tout déplacement, aussi léger soit-il, provoquerait un mouvement du liquide intratubulaire. Un mouvement liquidien rapide, au même instant, dans ces milliers de tubuli, provoquerait un mouvement correspondant dans la pulpe. Ce déplacement engendrerait une déformation mécanique au niveau des terminaisons nerveuses libres et déclencherait un influx douloureux (potentiel d'action)

La sensibilité dentaire/ Dentine exposée