Anatomie Dentaire

(PARODONTE)

Le parodonte : ensemble des tissus qui entourent et soutiennent la dent, il comprend

Parodonte superficiel : représenté par la gencive.
Parodonte profond : représenté par le cément, l'os alvéolaire et le desmodonte.

I. LA GENCIVE

Anatomie du Parodonte

1. DEFINITIONS

La gencive ou muqueuse gingivale est la zone spécialisée de la muqueuse buccale qui sertie les collets anatorniques des dents et recouvre une partie des corticales des procès alvéolaires. Elle constitue le parodonte superficiel.

1.1. STRUCTURE ANATOMIQUE DE LA GENCIVE:

On distingue classiquement trois régions anatomiques

La Gencive marginale: C'est une bande de gencive de 0,5 à 2 mm de hauteur qui entoure la partie cervicale des dents, elle est festonnée suivant les collets anatomiques des dents ; limitée coronairement par le rebord gingival, elle se continue latéralement par la gencive papillaire; et apicalement par la gencive attachée dont elle est délimitée par le sillon marginal. Du côté interne elle est séparée de la dent par le sillon gingivo-dentaire ou sulcus « C'est l'espace virtuel compris entre la surface dure dentaire et la paroi tissulaire molle de la gencive. Sa profondeur pour une gencive saine varie de 0.5 à 2 mm.
La Gencive papillaire ou inter dentaire : Elle représente ia saillie gingivale qui occupe les espaces inter proximaux sous les zones de contacts inter dentaires, elle est constituée de deux papilles; Vestibulaire et Linguale séparées par une dépression appelée col gingival et ceci au niveau du bloc postérieure. Au niveau antérieur la papille gingivale a une forme pyramidale.
La Gencive attachée : C'est la portion de gencive qui adhère fortement aux structures sous-jacentes, elle s'étend de la gencive marginale (sillon gingival libre) à la ligne mucco-gingivale mais est égaiement présente au centre des papilles. La hauteur de cette gencive est variable d' une région de la bouche à l'autre et peut ailer de 1 à 9mm.

2. STRUCTURE HISTOLOGIQUE DE LA GENCIVE:

Histologiquement, la gencive est composée :d'un épithélium, d'un tissu conjonctif ou chorion et d'une membrane basaie séparant les deux.

2.1. L'EPITHELIUM :

de type pavimenteux stratifié, il comporte trois épithélia : Oral gingival, Oral sulculaire et Jonctionnel.

2.2. L'INTERFACE EPITHELIUM - CHORION :

La membrane basale : L'épithélium et le conjonctif sont séparés par la membrane basale décrite comme une condensation de substance fondamentale et de fibres réticulines, enrobées dans des composés homogènes.

Au microscope optique; elle est d’aspect sinueux.

Au microscope électronique, la lame basale présente :

Une zone dense tournée vers le tissu conjonctif, c'est la lamina densa,

Une zone claire, prés de l'épithélium, c'est la lamina lucida.

2.3. LE CHORION (LAMINA PROPRIA):

C'est un tissu conjonctif hautement spécialisé et organisé, il est fermement attaché à la région cervicale de la racine et aux structures osseuses des procès alvéolaires sans interposition de sous muqueuse. II est constitué de :

Matrice extracellulaire.
de cellules,
de vaisseaux et de nerf.

A. LA MATRICE EXTRA CELULAIRE :

Principalement composée de protéines fibrillaires (collagène, réticuline, élastine, fibronectine) incluses dans un gel polysaccharidique hydraté ou substance fondamentale.

La substance fondamentale : C'est un gel polysaccharidique, hautement hydraté dans lequel sont incluses les fibres matricielles et les cellules, elle comprend des éléments synthétisés in situ par les fibroblastes (collagène) et des éléments plasmiques (lipides, glucose, ions k et Na, enzymes ... )
Des fibres : (surtout des fibres collagènes organisées en faisceaux, fibres oxytalane et réticuline) et l'insertion des fibres gingivales dans le cément (faisceaux dento-cémentogingivaux) constitue l'attache conjonctive.

Fibres gingivales pricipales

1. Dentogingivales;

2. Circulaires / semi-circulaires;

3. Dentopériostées;

4. Alvéologingivales;

5. Dentogingivales / gingivopériostées;

Fibres gingivales principales

1. Dentogingivales;

2. Circulaires / semi-circulaires;

3. Dentopériostées;

4. Alvéologingivales;

5. Dentogingivales / gingivopériostées;

6. Transseptales;

7. Transgingivales;

8. Intercirculaires;

9. Intergingivales;

10. Interpapillaires.

B. LES CELULLES :

(fibroblastes et fibrocytes en plus grand nombre, des polymorphonucléaires neutrophiles, monocytes, des mastocytes, des macrophages, des lymphocytes et des plasmocytes).